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更新时间:2019年07月 浏览


   望着病榻上的他,脸上绽放出久违的阳光,在场的医护人员及家属无不为之高兴。命运多舛的陈先生7年前罹患多囊肾,两年前又不幸患了尿毒症,需要透析治疗,他从此踏上了漫漫求医路,虽奔走于各地多家医院,终因双上肢血管条件差行血液透析用前臂动静脉内瘘失败。为此,陈先生心中悲痛欲绝。

   6月18日,陈先生拖着重度水肿及疼痛的双下肢,怀抱一线求生的希望来到我院肾内科,刘桂凌主任接诊后仔细询问了病史并在查体后认为:“腹膜透析可行,置管有望成功,但多囊肾导致的腹腔压力增大,可能会给置管手术及后续治疗带来困难”。预案在刘主任心里拟就,在与患者及家属沟通并征得同意后,入院第二天刘主任带领肾内科团队为患者施行“改良式腹膜透析置管术。诚如术前所料,菲薄的腹膜难以承受缝合力的牵引,给手术带来了极大挑战。刘主任和团队医生在菲薄的腹膜上缝扎双“荷包”后,又小心翼翼地修复腹膜,经反复检查确认术区荷包附近无渗液后关闭腹腔完成手术。术后对患者采取“先小剂量腹透液腹腔冲洗、后递增式腹透”的方案。同时,嘱患者保持大便通畅,减少腹腔压力,经护理团队规范护理和照料,患者腹透管引流通畅,尿量大于1500ml/24小时,双下肢水肿明显减轻,饮食及睡眠均明显好转。
   据刘桂凌主任介绍,腹膜透析是重要的肾脏替代治疗的手段之一,是血液透析治疗的补充手段。此疗法适用于老年患者及心血管疾病致血流动力学不稳定的者和血管条件差、无法建立血透通路的患者和无法往返医院行血透的患者。改良腹膜透析置管术与传统的腹膜透析置管术相比其优点在于:手术切口位置低,降低了患者术后腹透管的漂管率。该院半年前曾为一肝硬化伴有血小板减少的患者行改良式腹膜透析置管术,术后患者恢复良好,生活质量明显改善。此次为该多囊肾患者行改良式腹膜透析置管术又取得了圆满成功,标志着我院肾内科对晚期尿毒症透析患者的治疗技术又向前迈进了一步。
   腹膜透析操作简单,患者可以居家治疗,手术费用相对较低。目前该院肾内科行改良腹膜透析置管术已成常态,为方便患者,医院开展了免费配送透析液到病家服务,服务覆盖范围阜阳全市。陈先生术后经肾内科医护人员规范培训,知晓了腹膜透析相关知识,掌握了腹膜透析换液操作后,现在可在家里自我行腹膜透析治疗,无须每周几次到医院透析了。从入院到出院短短10余天,陈先生从最初悲伤的心情入院到满面春风康复出院,从被动手术到自我治疗,从尿毒症患者变为能自我治病的“医生”,实现了患病后华丽转身的“三级跳”。
(鲁胜利)
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